银屑病应该与哪些疾病区别看

寻常型银屑病(牛皮癣)表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病(牛皮癣)的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病(牛皮癣)相似。脓疱型银屑病(牛皮癣)表现为Kogoj微脓肿，但角化不全及表皮突延伸不明显。本病应与下列疾病进行鉴别：

1.脂溢性皮炎 与头皮银屑病(牛皮癣)鉴别。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发，常伴有脱发。

2.头癣 与头皮银屑病(牛皮癣)鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。

3.二期梅毒疹 有不洁性交和硬下疳史，皮损广泛分布，典型皮损为掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

4.扁平苔藓 皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹，表面有蜡样光泽，可见网状纹理，可融合成鳞屑性斑块，鳞屑薄而紧贴，不易刮除，病程慢性，皮疹呈片状或带状，常有剧痒。

5.慢性湿疹 与发生于小腿、前臂伸侧及骶尾部的肥厚性银屑病(牛皮癣)皮损进行鉴别。湿疹往往有剧烈瘙痒，皮肤呈浸润肥厚、苔藓样变。

6.红皮病 红皮病型银屑病需与其他原因引起的红皮病相鉴别。前者有银屑病史，一般是在银屑病进行期中用药不当刺激引起，可找到个别残存的典型银屑病皮损。

7.毛发红糠疹 在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱。掌跖部常有角化过度。

8.副银屑病 基地炎症较轻，鳞屑较薄，刮除后无点状出血，多无自觉症状。

9.玫瑰糠疹 损害主要位于躯干及四肢近端，为椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨或皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。有自限性，极少再发。

10.类风湿性关节炎 关节型银屑病需与类风湿性关节炎相鉴别。前者有银屑病史，后者发生于小关节，尤以指(趾)末端的关节多见，血清类风湿因子检查阳性，不伴有银屑病皮损及甲损害。

主要根据典型临床表现进行诊断和分型，组织病理具有一定的诊断价值。

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