脑瘫疾病运动神经元瘫痪的临床特点

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由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体 瘫痪，一侧肢体瘫痪偏瘫;双侧病变可引起双下肢瘫痪截瘫或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断，肌萎缩早期约数周出现前角细胞的肌营养作用障碍，可见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

上、下运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元病变临床表现皮质运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角，癫痫。皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。

运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫中枢性面瘫，舌瘫和肢体瘫，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

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