治疗甲状腺结节的三个问答

　　甲状腺结节是医学上比较常见的疾病，曾经做过以个统计，一般成年人中约有4%的会患甲状腺结节疾病。甲状腺结节有良性和恶性之分，恶性的甲状腺结节是以甲状腺癌为主，同时还有甲状腺淋巴瘤、转移瘤等，恶性甲状腺结节并不常见。

　　如何治疗甲状腺恶性结节?

　　甲状腺恶性结节(甲状腺癌)一般均需手术治疗。术后根据不同情况决定是否选择碘131治疗、放射治疗或内分泌甲状腺素抑制治疗。

　　甲状腺良性结节什么情况下需要手术治疗?

　　甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗：(1)结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。(2)有气管食管压迫症状者。(3)伴有甲状腺功能亢进者。(4)胸骨后甲状腺肿。(5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。(6)超声检查提示为腺瘤。(7)FNA检查确诊或不能排除恶变者，或超声检查高度怀疑恶变者。FNA结果有良性、恶性、可疑恶性和不能诊断4种。对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、未分化癌(FNA为癌的准确率>95%，可疑恶性的准确率50-60%)，以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤(恶性可能性20-30%)的，应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、密切观察或考虑手术(基于超声可疑特征或生长速度等临床依据)。如标本不够、无法诊断，对实性结节可重复穿刺或考虑手术，对囊实性结节可再穿刺可疑区域或考虑手术。

　　不能诊断是指活检结果不符合现有特定诊断标准，由于操作者经验不足、抽吸物太少、结节太小或存在囊性病变等原因造成，须再次操作，比较好在超声检查引导下进行。一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性，需采取手术治疗。