详解如何判断股骨头坏死

临床上在判断股骨头坏死的时候是非常严格的，一般都要根据患者症状和病理性检查来做诊断。

一、临床诊断

医生通过仔细询问病人的病史，比如髋部、臀部、大腿外侧等是否发生过外伤，是否应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

二、X线摄片

影像观察是最直接和准确的，通过X线来诊断不同时期的股骨头坏死，所表现的症状也是不同的，而且通常对早期股骨头诊断效果并不理想，主要是因为早期病情比较轻，很多症状也不明显，虽然X线片对早期(0、Ⅰ期)ONFH诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，关于如何判断股骨头坏死呢?如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

三、MRI

MRI也是医学上比较常见的股骨头坏死诊断方法，这也是比较受患者朋友欢迎的诊断方法，其诊断结果非常理想，典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，邻近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征(doublelinesign)。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。钆增强MRI对早期ONFH检测特别有效。

以上内容就是我们专家介绍的判断股骨头坏死的三种主要方法，另外对于中晚期的股骨头病变，通过CT检查也可以清楚地看到病灶发生坏死的情况，对于患者本身感觉到的症状，只能作为判断股骨头坏死的出不标准，而股骨头坏死的诊断最终还是要经过医学仪器的。