甲状腺结节应如何诊断

　　甲状腺结节如何诊断?专家说：甲状腺结节是常见病、多发病，估计成人中约4%可发生甲状腺结节，其中大多数为良性病变，少数为癌。学会区分结节的性质对疾病的治疗是非常有帮助的。那么，甲状腺结节如何诊断?让我们一起去了解一下。

　　1.病史 年龄是一重要的参考因素，15岁以下儿童的甲状腺单个结节中10%—50%为恶性;年轻男性的单个结节，应考虑恶性的可能。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大。双侧甲状腺髓样癌较少见，但有此家族史者应十分重视，因该病为自主显性遗传型。有心悸、多汗、消瘦和性情急躁等，要考虑有结节性甲状腺肿合并甲亢可能;上呼吸道感染后，出现甲状腺肿胀、疼痛，应想到亚急性甲状腺炎;如结节短期内发展牧快，则恶性的可能性大，但有些存在多年的乳头状囊性腺瘤发生囊内出血时，也可在短期内瘤体迅速增大，应于以区别。

　　2.理学检查 明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表观为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节。良性腺瘤触诊时表面平滑、质地较软，吞咽时移动度大。而大多数腺癌表面不平整、质地较硬和吞咽时移动度较小。有时腺癌发生颈淋巴结转移，可有触及同侧颈部肿大淋巴结。

　　3.辅助检查 应用放射性131碘扫描用于补充理学检查所见，且能提供甲状腺功能活动情况。一般单个冷结节恶性的可能性较大，温结节多为良性腺瘤，癌的机会较少;热结节则几乎均为良性。此外还可用“亲肿瘤”的放射性核素做甲状腺显影，如在冷结节处有放射性浓聚，则恶性可能性大;反之，如仍无浓聚，则良性可能性大。

　　4.血清学检查 甲状球蛋白水平似乎与腺肿大小有关，胆对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于曾做手术或核素治疗的分化型癌病人，检测是否存在早期复发。

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