甲状腺结节的检查方法

　　甲状腺结节的检查应该做哪些?甲状腺结节在临床中越来越常见。据统计成人中约4%可发生甲状腺结节。恶性病变虽不常见，但术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。病史和临床体格是鉴别甲状腺结节的性质的重要方面，但实验室的辅助检查也比不可少。哪些实验室检查可帮助诊断甲状腺结节的性质呢?

　　一、血清

　　如果TSH减低，提示结节可能分泌甲状腺激素。进一步做甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性极小，不必再做细胞学的检查。如果血清TSH增高，提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退，需要进一步测定甲状腺自身抗体和甲状腺细针抽吸细胞学检查。

　　二、甲状腺B超

　　甲状腺B超是确诊甲状腺结节的必要检查。它可以确定结节的体积，有否囊样变和癌性征象。癌性征象包括：结节微钙化，实体结节的低同声和结节内血管增生。一般认为无回声病灶和均质性高回声病灶癌变危险低。

　　三、甲状腺核素扫描

　　经典使用的核素是(131)I、(123)I。根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。因为大多数良性结节和甲状腺癌一样吸收核素较少，成为所谓的“冷结节”和“凉结节”，所以诊断价值不大。仅对甲状腺自主高功能腺瘤(热结节)有诊断价值。后者表现为结节区浓聚核素，结节外周和对侧甲状腺无显像。这种肿瘤是良性的。

　　四、血清甲状腺球蛋白

　　但TG在许多甲状腺疾病时升高，诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性。

　　五、血清降钙素

　　该指标可以在疾病早期诊断甲状腺癌细胞增生和甲状腺髓样癌。

　　六、甲状腺细针抽吸细胞学检查

　　这是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法。FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。

　　FNAC有四个结果：①恶性结节;②疑似恶性结节，主要是滤泡状甲状腺肿瘤，这类结节中15%是恶性的，85%是良性的，依靠细胞学检查区分它们是不可能的;③良性结节;④标本取材不满意。后一种情况需要在B超引导下重复穿刺。多结节甲状腺肿与单发结节具有相同恶变的危险性。如果仅对大的结节行FNAC，往往容易使甲状腺癌漏诊。这时B超的检查显得重要，FNAC要选择具有癌性征象的结节穿刺。

　　以上即是甲状腺结节的检查的基本内容。当然，随着医学的进步，甲状腺CT、MRI检查，肿瘤标记物检测，红外热像图检查等医学最新的检测方法也以进入了临床应用。进行甲状腺结节我们不能只凭某一项结果就下定论，应综合各方面因素进行总体的概括。