哪种方法治疗甲减比较好

　　哪种方法治疗甲减比较好?甲减是一种甲状腺的疾病，是由于甲状腺出现分泌异常造成的疾病，患有这种疾病的患者会出现便秘，低氧血症、蛋白尿等症状。很多患者会担心自己的病情，其实，患者们是可以不用担心的，因为这个病是能够被治愈的，那么治疗甲减的办法是什么呢?下面就跟大家说一下吧。

　　治疗甲减的办法：

　　1、继发性甲减的治疗

　　下丘脑性，垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素，下丘脑性，垂体性甲减患者tsh不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使ft4达到正常范围的中点之上，甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

　　2、亚临床甲减的治疗

　　关于亚临床甲减的治疗，各家看法不一，有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减，尤其是病人tsh大于14～20mu/l，且tpoab有中等度升高时，可予替代治疗，另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长，有些病人在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

　　3、老年甲减的治疗

　　对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死，对年轻甲减患者，甲状腺激素维持量是使t4，tsh恢复正常，对老年甲减患者使t4恢复正常即可，不必使tsh降至正常。

　　4、黏液性水肿昏迷的治疗

　　排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)，治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的合并症。哪种方法治疗甲减比较好?

　　(1)甲状腺激素替代治疗：此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中t3，t4水平恢复正常，病人因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险，因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人，处理较困难，但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要，一般成人可以单次静脉给予左甲状腺素钠(l-t4) 300～500μg，可在24h内使血中t4升至正常水平，第2天用100μg，第3天以后每天给予50μg，直至病人好转能够口服药物后，减为通常维持剂量，如果最初病人能够口服，也可以给予左旋t3，25μg/12h，左旋t3起效更快，也有人主张开始静脉内给予左甲状腺素钠(l-t4) 500μg，同时或随后6～8h用左旋t3 10～25μg，原因是此时病人外周组织中t4向t3的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量t3，大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量，如为下丘脑，垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

　　(2)对症支持治疗：

　　①纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧，一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

　　②抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

　　③控制液体入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500～1000ml即可，低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

　　④纠正低血糖：开始用50%葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

　　⑤防治感染：仔细寻找感染灶，可行血，尿常规和血，尿培养及胸片检查，部分病人对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。

　　⑥糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差;垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退，可每天用氢化可的松100～300mg静脉滴注，持续约1周。

　　⑦对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常，一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可，过度加温保暖可使周围血管扩张，增加氧耗，易致循环衰竭，一般护理如翻身，避免异物吸入，防止尿潴留均很重要。

　　5、孕妇甲减的治疗

　　孕妇左甲状腺素钠(l-t4)的需要量增加50%～100%，左甲状腺素钠(l-t4)需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(tgb)水平增高;甲状腺功能不足使得hcg不能发挥作用;胎盘水平t4脱碘不足，在治疗中，患者应每3个月检查1次，以确保tsh水平仍然正常或者应该进行适当的调整，在分娩之后，左甲状腺素钠(l-t4)应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6～8周复查。

　　哪种方法治疗甲减比较好?知道了治疗的办法之后，甲减患者一定要树立信心。如果出现了甲减的症状之后，一定要积极的到医院去检查治疗，若检查的结果真是甲减，你也不必但心，因为这个疾病早发现早治疗，是能够让你重新过上正常的生活的。

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