诊断阳痿可行阴茎海绵体活检

　　在阳痿的发病机制中阴茎海绵体本身的结构也是一个重要的影响因素，尤其是海绵体平滑肌的功能和胶原纤维的含量可直接影响个体的勃起功能。因此取阴茎海绵体组织活检可从另一方面直接评价受检者的勃起功能。

　　操作方法

　　组织的获得可以通过手术切开白膜取得，但是由于创面大而较少采用。现临床多采用活检枪取材，活检枪与开放手术取出的标本相近，而且由于其创面较小，故被广泛采用。具体方法是局部麻醉下用活检枪从龟头处进针，进针部位以冠状沟为最佳，因为此处白膜与阴茎皮肤最近，皮肤下出血少，而且不容易损伤海绵体动脉和尿道。经白膜进入海绵体后有突破感，此时切割组织，然后取出活检针，将组织放入Bouin液中，经过固定、包埋、切片和染色等操作后，对标本进行显微镜和计算机分析。

　　检查内容及意义

　　重点分析平滑肌密度和胶原纤维含量，如发现平滑肌密度降低可诊断勃起功能障碍。此外，对于严重的阳痿患者，不仅平滑肌含量降低，还可观察到平滑肌海绵窦和螺旋动脉损伤，被纤维结缔组织所取代，即发生广泛的纤维化。

　　海绵体活检不仅可以作为诊断阳痿的病理依据，还可判断拟行非假体外科手术治疗的患者预后，如阴茎海绵体平滑肌含量大于29﹪则手术后会有较好的效果。

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