慢性非细菌性前列腺炎继发早泄须药物治疗

　　慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，焦虑、抑郁、心理压力大，会引起性功能障碍，例如继发早泄是临床常见的症状。

　　慢性非细菌性前列腺炎继发早泄患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体，如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌，或与沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。

　　慢性非细菌性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，改善由于疼痛和心理因素等继发的早泄。

　　炎症反应导致疼痛的药物治疗

　　推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。

　　不伴有炎症反应药物治疗

　　对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的慢性非细菌性前列腺炎继发早泄患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗，可以松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛。

　　心理障碍的药物治疗

　　可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。但是注意这些药物的处方规定和药物不良反应。 

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